Valoración del daño corporal: qué es, quién la hace y qué recoge el informe médico pericial

3 de noviembre de 202618 min de lectura

La valoración del daño corporal es el trabajo médico que identifica las lesiones de una persona, las relaciona con el hecho que las causó, mide cuánto duraron y cuánto la limitaron, y fija lo que le queda de forma permanente, para que se pueda calcular la indemnización. La hace un médico valorador por encargo de la aseguradora, del lesionado o de un juzgado, y su resultado es el informe médico pericial: días de lesión temporal por grado, intervenciones, fecha de estabilización, secuelas en puntos y perjuicio estético. En accidentes de tráfico se hace con el sistema que la Ley 35/2015 incorporó al texto refundido aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2004 (el «baremo de tráfico»); fuera de tráfico se usa como referencia. El informe médico pericial definitivo debe acompañar a la oferta o respuesta motivada que la aseguradora tiene que enviar en tres meses.

Esta guía explica qué debe traer el informe para que la compañía pueda hacer una oferta válida.

¿Qué es la valoración del daño corporal?

Es traducir un daño a la salud en datos indemnizables. El sistema de tráfico distingue tres daños, muerte, secuelas y lesiones temporales, cada uno con su tabla en el anexo, y cada tabla separa el perjuicio personal básico (1.A, 2.A, 3.A), los perjuicios personales particulares (1.B, 2.B, 3.B) y los perjuicios patrimoniales (1.C, 2.C, 3.C) (artículo 34 del texto refundido).

Dos principios lo ordenan (artículo 33): la reparación íntegra (total indemnidad del perjudicado) y la reparación vertebrada (valorar por separado los daños patrimoniales y los no patrimoniales y, dentro de cada uno, cada concepto). Y hay que justificar el criterio de cada partida (artículo 35).

Para el médico, la consecuencia es que el informe no dice cuánto dinero corresponde, sino cuántos días hubo de cada grado, qué secuelas hay, con cuántos puntos y por qué. Los euros los calcula después el tramitador o el abogado.

¿Quién hace la valoración del daño corporal?

“La determinación y medición de las secuelas y de las lesiones temporales ha de realizarse mediante informe médico ajustado a las reglas de este sistema” (artículo 37.1). Intervienen cuatro figuras:

Quién	Por cuenta de quién	Base en el texto refundido
Servicios médicos de la aseguradora, propios o concertados (un gabinete médico pericial)	El eventual responsable y su aseguradora	Art. 7.2 y 37.2
Perito médico del lesionado	El lesionado, a su costa	Art. 7.5
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses	Las partes o el lesionado, a costa de la aseguradora	Art. 7.5 y 7.6
Médico forense	El juzgado, en un procedimiento judicial	Normas procesales

El lesionado debe colaborar para que los servicios médicos designados por el responsable lo reconozcan y sigan sus lesiones. Si no lo hace, el retraso no es imputable a la aseguradora a efectos de los intereses de demora del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro (artículo 37.2). Por eso las citas propuestas, las ausencias y los cambios de fecha se documentan. Cómo vive el lesionado esas citas y qué puede hacer con el informe, en perito médico de la aseguradora.

Los servicios médicos entregan el informe definitivo a la aseguradora y también al lesionado, y la oferta motivada que no lo adjunta carece de validez, salvo que se hubiera entregado antes (artículo 37.3); la Ley 5/2025 lo llama ahora «informe médico pericial definitivo». Como cualquier perito de parte, el médico de la compañía puede tener que defender su informe en juicio: ver perito de seguros y perito judicial y cómo ratificar un informe pericial en juicio.

¿Qué fechas fija el informe?

Casi todo se cuenta en días o se mide en un momento concreto:

Fecha del accidente. Fija la edad y las circunstancias personales, familiares y laborales del lesionado, y los criterios aplicables (artículo 38). También decide la versión de la ley: el sistema de la Ley 35/2015 rige para accidentes desde el 1 de enero de 2016 (disposición transitoria y disposición final quinta de la Ley 35/2015), y los cambios de la Ley 5/2025 en el título IV, para los ocurridos tras su entrada en vigor el 26 de julio de 2025 (disposición final novena, 1.c, de la Ley 5/2025).
Primera asistencia. En los traumatismos menores de columna tiene “especial relevancia” que los síntomas aparezcan o se atiendan en las 72 horas siguientes al accidente (artículo 135.1.b).
Ingresos, altas e intervenciones, que delimitan los días de cada grado.
Curación o estabilización. Cierra la lesión temporal, que va “desde el momento del accidente hasta el final de su proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela” (artículo 134.1). Lo que queda después es secuela. En los accidentes desde el 26 de julio de 2025, los síntomas persistentes temporales que van a curarse a corto o medio plazo siguen contando como lesión temporal hasta su curación (artículo 134.2, redacción de la Ley 5/2025).

¿Qué debe recoger el informe de valoración del daño corporal?

Cada compañía puede pedir su formato, pero un informe que permite ofertar sin volver a preguntar suele tener:

Identificación: lesionado, fecha de nacimiento, actividad, número de siniestro, compañía y médico firmante.
Documentación revisada, con fecha y origen: urgencias, altas, pruebas de imagen, bajas laborales, rehabilitación, atestado. La oferta tiene que detallar los documentos en que se basa (artículo 7.3.c).
Mecanismo y causalidad. En los traumatismos cervicales menores, los cuatro criterios de la ley: exclusión, cronológico, topográfico e intensidad (artículo 135.1).
Estado anterior en la misma zona, porque cambia la puntuación (artículo 100).
Evolución y exploración en cada visita.
Lesiones temporales: días totales, reparto por grados con inicio y fin de cada tramo, e intervenciones quirúrgicas.
Secuelas: descripción, referencia del baremo médico (tabla 2.A.1), puntos y resultado de la fórmula de concurrentes.
Perjuicio estético: grado y puntos, aparte de las secuelas funcionales.
Perjuicios particulares: si hay pérdida de calidad de vida y en qué grado, y las necesidades futuras que el médico pueda acreditar (asistencia sanitaria, prótesis, ayudas técnicas, ayuda de tercera persona).
Conclusiones numéricas que el tramitador pueda llevar a las tablas sin interpretar.

Si el informe es provisional porque sigue el tratamiento, debe decirlo al principio y estimar cuándo habrá definitivo: la aseguradora lo necesita para su respuesta motivada.

¿Cómo se valoran las lesiones temporales?

Por días, y cada día va a un único grado: los grados son excluyentes y se aplican de modo sucesivo (artículo 138.6).

Concepto	Qué lo define	Tabla
Perjuicio personal básico	El común desde el accidente hasta la curación o estabilización (art. 136)	3.A, por día
Pérdida temporal de calidad de vida muy grave	Pérdida de autonomía para casi todas las actividades esenciales; el ingreso en UCI es de este grado (art. 138.2)	3.B, por día
Grave	Pérdida de autonomía para una parte relevante de las actividades esenciales o la mayor parte de las de desarrollo personal; la estancia hospitalaria es de este grado (art. 138.3)	3.B, por día
Moderado	Pérdida de una parte relevante de las actividades específicas de desarrollo personal (art. 138.4)	3.B, por día
Intervención quirúrgica	Por cada una, entre un mínimo y un máximo según operación, técnica y anestesia (art. 140)	3.B, horquilla
Gastos sanitarios y diversos, lucro cesante	Gastos justificados y razonables, incluidos los desplazamientos para recibir asistencia, y pérdida de ingresos netos (arts. 141 a 143)	3.C

Tres reglas que se olvidan:

La cuantía de cada grado ya incluye el perjuicio básico (artículo 139.2): un día grave no se cuenta además como básico.
No poder trabajar no es un grado propio: “se reconduce a uno de los tres grados precedentes” (artículo 138.5), y el informe dice a cuál.
Lesiones temporales y secuelas son compatibles (artículo 134.3).

En los traumatismos cervicales menores diagnosticados por el dolor que refiere el lesionado, sin verificación en pruebas complementarias, los días se indemnizan si se cumplen los criterios de causalidad, y la secuela solo si “un informe médico concluyente acredita su existencia tras el período de lesión temporal” (artículo 135.2).

¿Cómo se puntúan las secuelas?

Son secuelas “las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales y los perjuicios estéticos que derivan de una lesión y permanecen una vez finalizado el proceso de curación”, y también el material de osteosíntesis que queda al final (artículo 93.1). El baremo médico (tabla 2.A.1) las mide en puntos de secuela (artículo 96):

Perjuicio psicofísico, orgánico y sensorial: hasta 100 puntos, por criterio clínico de intensidad y gravedad anatómico-funcional, “sin tomar en consideración la edad o el sexo del lesionado, ni la repercusión de la secuela en sus diversas actividades” (artículo 97.1).
Perjuicio estético: hasta 50 puntos, en seis grados: importantísimo, muy importante, importante, medio, moderado y ligero (artículo 102).

Las reglas que más discusiones evitan (artículos 97 a 103):

Una secuela, una valoración, aunque sus síntomas estén en varios apartados; no se valoran las incluidas en otras o derivadas de ellas.
Techo por segmento: las secuelas de una articulación, miembro, aparato o sistema no superan la puntuación de su pérdida total.
Analogía para lo que no está en el baremo.
Concurrentes: no se suman; se combinan con [(100 − M) × m / 100] + M (M, la mayor; m, la menor), en orden decreciente si son más de dos y redondeando cada resultado a la unidad superior (artículo 98).
Interagravatorias: si se agravan mutuamente por afectar a funciones comunes, +10 % sobre el resultado, redondeado al alza y con un máximo de 100; las bilaterales del baremo ya lo incluyen (artículo 99).
Estado previo no previsto en el baremo: (M − m) / [1 − (m / 100)], con M la secuela actual y m la preexistente, redondeando al alza (artículo 100).
Estético aparte: la puntuación funcional no incluye la repercusión estética; el estético se pondera en conjunto, sin puntuar cada cicatriz, sin edad ni sexo, y es el existente al terminar la curación (artículos 101 y 103).

Los puntos se convierten en euros con la tabla 2.A.2, en el cruce entre la fila de puntos y la columna de edad: a más puntos, más valor; a más edad, menos (artículo 104).

La pérdida de calidad de vida por secuelas tiene cuatro grados (muy grave, grave, moderado y leve). Con seis puntos o menos se presume que no la hay salvo que el perjudicado la acredite, aunque la limitación o pérdida parcial de la actividad laboral es perjuicio leve con cualquier puntuación (artículo 108). El médico aporta los datos: qué actividades ya no puede hacer el lesionado y por qué.

Ejemplo de valoración

Ejemplo con datos ficticios y puntuaciones supuestas, que no son las de ninguna secuela concreta del baremo. Lesionada de 46 años, administrativa, atropellada en 2026. Tres días ingresada, operada de una fractura de muñeca, rehabilitación y estabilización fijada a los 120 días del accidente.

Lesión temporal	Días	Grado	Justificación en el informe
Ingreso hospitalario	3	Grave	Estancia hospitalaria (art. 138.3)
Inmovilización tras el alta, sin poder trabajar	45	Moderado	Impedimento laboral reconducido a moderado (art. 138.5), razonado
Rehabilitación, ya reincorporada	72	Básico	Perjuicio personal básico (art. 136)
Total	120		3 + 45 + 72 = 120
Intervención quirúrgica	1	Horquilla de la tabla 3.B	Tipo de cirugía y anestesia (art. 140)

Secuela (puntos supuestos)	Puntos
Limitación de la movilidad de la muñeca	5
Material de osteosíntesis	3
Concurrentes: [(100 − 5) × 3 / 100] + 5 = 2,85 + 5 = 7,85	8
Perjuicio estético: cicatriz quirúrgica en el antebrazo, grado ligero	2

Con 8 puntos no opera la presunción del artículo 108.5: el informe dice si hay pérdida de calidad de vida y en qué grado. Dos variantes, también supuestas:

Con una secuela previa de 4 puntos en esa muñeca y 10 en el estado actual: (10 − 4) / [1 − (4 / 100)] = 6 / 0,96 = 6,25 → 7 puntos atribuibles al accidente.
Si las dos secuelas del caso base fueran interagravatorias: 8 × 1,10 = 8,8 → 9 puntos.

¿Y los euros? El ejemplo no da importes. La Resolución de 3 de febrero de 2026 de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (BOE n.º 43, de 18 de febrero de 2026) fija la actualización de 2026 en el 2,9 %, el IPC de 2025, pero no reproduce las tablas: remite al portal de la DGSFP (las cuantías de ese portal, en el baremo de tráfico 2026). Para pasarlo a euros: 3 días por la cuantía diaria grave, 45 por la moderada y 72 por la básica, la intervención en su horquilla y los 8 y 2 puntos en la columna de 46 años de la tabla 2.A.2. Se usan las cuantías del año del accidente, actualizadas al año en que se fija la indemnización (artículo 40).

¿Se usa el baremo de tráfico fuera de los accidentes de circulación?

El sistema valora los perjuicios del daño corporal “ocasionado por hechos de la circulación” (artículo 32). Fuera de ahí no es obligatorio, pero se toma como referencia:

Responsabilidad patrimonial de la Administración: en muerte o lesiones corporales “se podrá tomar como referencia” la valoración de los baremos de los seguros obligatorios y de la Seguridad Social (artículo 34.2 de la Ley 40/2015).
Responsabilidad civil ajena a la circulación: la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo admite su aplicación orientativa cuando se solicita. En la sentencia 951/2025, de 17 de junio (recurso 612/2020), sobre daños por amianto, la aceptó incluso para hechos anteriores a la Ley 35/2015. Si el encargo de responsabilidad civil no dice qué criterio quiere la compañía, conviene preguntarlo antes de redactar y, si se usa, decir en el informe que se aplica como criterio orientativo.
Seguro de accidentes: aquí no se aplica el baremo de tráfico, sino el porcentaje que la póliza asigna a cada secuela sobre el capital contratado (artículo 104 de la Ley de Contrato de Seguro). Cómo funciona, con porcentajes de condicionados reales, en baremo de invalidez del seguro de accidentes.

¿Qué papel tiene el informe médico en la oferta motivada?

La oferta motivada es la propuesta de indemnización que la aseguradora del vehículo debe presentar en tres meses desde que recibe la reclamación del perjudicado, si entiende acreditada la responsabilidad y cuantificado el daño; si no, o si rechaza la reclamación, da una respuesta motivada (artículo 7.2). Si la documentación del lesionado no basta, puede pedir antes, a su costa, informes periciales a servicios propios o concertados: ahí entra el gabinete médico.

La oferta debe separar daños personales y materiales, calcular los personales con el título IV y el anexo, y detallar los documentos en que se basa, “incluyendo el informe médico pericial definitivo”. Si no lo hace, la aseguradora no podrá aportar informes médicos periciales definitivos en el juicio posterior (artículo 7.3).

Si la curación se alarga y no se puede ofertar, la respuesta motivada incluye los pagos a cuenta de lo ya consolidado y adjunta también el informe médico pericial definitivo que justifica no ofertar (artículo 7.4). Si el perjudicado no está conforme, caben informes periciales complementarios, también del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (artículo 7.5), o un medio adecuado de solución de controversias en vía no jurisdiccional (artículo 14). Los plazos de cada paso, en la tabla siguiente.

Plazos que conviene tener controlados

Plazo	Duración	Desde	Fuente
Oferta o respuesta motivada	3 meses	Recepción de la reclamación	Art. 7.2
Información de la situación sin oferta	Cada 2 meses	Envío de la respuesta motivada	Art. 7.4
Pago de la oferta aceptada	5 días	Aceptación	Art. 7.2
Nueva oferta tras informe complementario	1 mes	Entrega del informe	Art. 7.5
Reconocimiento e informe de Medicina Legal	3 meses y 1 mes	Solicitud al Instituto; reconocimiento	Art. 7.6
Prescripción de la acción directa	1 año	Se interrumpe con la reclamación; empieza otro año al notificar la oferta o respuesta	Art. 7.1
Actualización de cuantías	Cada 1 de enero	IPC del año anterior (2,9 % en 2026), salvo las tablas de lucro cesante y ayuda de tercera persona	Art. 49; BOE-A-2026-3803

Si pasan los tres meses sin oferta por una causa no justificada o imputable a la aseguradora, se devengan intereses de demora (artículos 7.2 y 9, con remisión al artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro; ver plazos de la Ley de Contrato de Seguro). Por eso la compañía pide fechas concretas y no un «pendiente de evolución» (cómo controlar los plazos de las peritaciones).

Los datos de salud del lesionado, informe incluido, los trata la aseguradora como responsable y debe garantizar que se transmiten de forma segura (artículo 147, añadido por la Ley 5/2025). Lo que supone para el gabinete, en RGPD en el gabinete pericial.

Errores frecuentes en el informe

Contar los días de grado también como días básicos.
Dejar la baja laboral sin reconducir a un grado, o sin razonarlo.
Sumar puntos de secuelas concurrentes en vez de aplicar la fórmula, o no redondear cada paso al alza.
No explorar ni documentar el estado anterior de la zona.
Fijar la estabilización sin explicar en qué se basa.
Valorar una cervicalgia sin analizar los cuatro criterios de causalidad.
Poner euros en el informe médico: queda desfasado con la actualización anual.

Son, en otro ramo, los fallos que causan las devoluciones de informes periciales.

¿Cómo lo resuelve PeriGes?

PeriGes es un programa de gestión para gabinetes periciales. Lo publicado sirve para gestionar el encargo alrededor del informe médico:

Encargos importados. El Importador de encargos tiene plantillas por compañía y ramo (autos, diversos y salud). Los de salud de AXA se leen del PDF y, como un siniestro puede traer varios encargos, cada uno se importa por separado (importación de encargos, integración con AXA).
Documentación en carpetas dentro del expediente; solo el administrador, el perito jefe y quien tenga el permiso Borrar ficheros eliminan, mueven o renombran archivos (documentos del expediente).
Avisos por fecha: un tipo de aviso puede saltar unos días antes o después de una fecha del expediente, o unos días después de un cambio de estado (avisos).
Cronología con el alta, el contacto, la inspección, los cambios de estado y las gestiones, ordenados por fecha: sirve para reconstruir qué se hizo y cuándo (historial del expediente).
Cartas con un botón: comunicaciones, requerimientos y solicitudes de documentación con los datos del expediente; de una plantilla Word sale el documento en Word o directamente en PDF (plantillas de documentos).

Los puntos, la fecha de estabilización y el grado de cada día los decide el médico con el sistema de valoración.

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Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre lesión temporal y secuela?

La lesión temporal va del accidente a la curación o estabilización y se indemniza por días según su grado. La secuela es lo que queda de forma permanente tras la curación y se mide en puntos con el baremo médico. Las dos indemnizaciones son compatibles (artículos 93 y 134 del texto refundido).

¿Qué es la fecha de estabilización lesional?

La fecha en que la lesión deja de evolucionar y se convierte en secuela. Cierra la lesión temporal, así que el informe debe justificarla con la exploración y la evolución. Qué partidas dependen de esa fecha, en estabilización lesional.

¿Cuánto tiene la aseguradora para hacer la oferta motivada?

Tres meses desde que recibe la reclamación (artículo 7). Plazos, contenido, intereses y qué hacer si es insuficiente, en oferta motivada.

¿Qué pasa si la oferta no lleva el informe médico pericial definitivo?

Carece de validez, salvo que se hubiera entregado antes (artículo 37.3), y la aseguradora no podrá aportar esos informes en el juicio posterior (artículo 7.3.c).

¿Cuánto vale un punto de secuela en 2026?

Depende de la edad y del total de puntos: sale del cruce de la tabla 2.A.2. Las cuantías de 2026 suben un 2,9 % y las publica la DGSFP en su portal (resolución de 3 de febrero de 2026).

Fuentes

Real Decreto Legislativo 8/2004, de 29 de octubre, texto refundido de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor, artículos 7, 9, 14, 32 a 38, 40, 49, 93 a 104, 108, 134 a 143 y 147: BOE-A-2004-18911, texto consolidado (última actualización publicada el 18/02/2026) consultado el 3 de noviembre de 2026.
Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema de valoración de daños en accidentes de circulación, disposición transitoria y disposición final quinta: BOE-A-2015-10197.
Ley 5/2025, de 24 de julio, que modifica el texto refundido, disposición final novena: BOE-A-2025-15424.
Resolución de 3 de febrero de 2026, de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, de cuantías actualizadas del sistema de valoración: BOE-A-2026-3803, BOE n.º 43, de 18 de febrero de 2026.
Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, artículo 104: BOE-A-1980-22501.
Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, artículo 34.2: BOE-A-2015-10566.
Sentencia del Tribunal Supremo (Sala de lo Civil) 951/2025, de 17 de junio, recurso 612/2020, según la reseña publicada en LegalToday (revista AJA n.º 1.021), de 25 de septiembre de 2025.

Normas y reseña consultadas el 3 de noviembre de 2026.